《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長(zhǎng)劉新明認(rèn)為,新醫(yī)改提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”,實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),這是中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革,也是新醫(yī)改方案的最大亮點(diǎn),你怎么看?
李玲:均等化、公平性,的確是新醫(yī)改方案非常大的亮點(diǎn)。此外,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度也是很大的創(chuàng)新,這是讓每一個(gè)公民健康的制度,每個(gè)人都享有同等的權(quán)益。我們的公共政策很少是均等的,但新醫(yī)改方案規(guī)定每個(gè)人15元,保護(hù)老百姓的健康。可以這么說(shuō),此次醫(yī)改是雙管齊下:既做到有病能看,也做到有錢可付。
當(dāng)然,我們并不能說(shuō)均等化就是全民醫(yī)保的概念。因?yàn)樯鐣?huì)保障體系和醫(yī)療體系是兩個(gè)體系,保障體系更多是籌資體系。我國(guó)醫(yī)保體系2001年才開(kāi)始建立,我一直呼吁醫(yī)保體系和公立醫(yī)院體系的合作,二者不能成為利益的博弈者。保險(xiǎn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)博弈在國(guó)外已經(jīng)一二百年了。目前在國(guó)外,保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)大都和人頭綁在一起,某個(gè)人就包給某個(gè)機(jī)構(gòu),但我們可能比較難,因?yàn)檫@需要建立在特別完善的保障體系的基礎(chǔ)上。
但我們也有讓外國(guó)非常羨慕的好條件。因?yàn)槲覀兊谋U象w系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是政府辦的,只要二者有一個(gè)合適的合約,就很容易協(xié)調(diào)。我覺(jué)得我們沒(méi)有必要重復(fù)西方的老路,得跨越一些國(guó)外的發(fā)展階段。
《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》:新醫(yī)改方案提出了把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品的理念,那么,未來(lái)醫(yī)改的主流方向是市場(chǎng)化還是公共化?作為提供主要醫(yī)療覆蓋體系的承接方,未來(lái)3年重點(diǎn)建設(shè)的2000所左右縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、2.9萬(wàn)多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,8500億元的主要經(jīng)費(fèi)來(lái)源是否足夠?
李玲:當(dāng)然是公共化,是充分利用市場(chǎng)機(jī)制更好地體現(xiàn)公共化。8500億元是增量投入,其中有2/3補(bǔ)需方;我不能說(shuō)這個(gè)數(shù)字怎么著,但有一點(diǎn)是可以肯定的,這個(gè)投入只會(huì)增加,不會(huì)減少。
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