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《中國經(jīng)營報》：新醫(yī)改方案中，2011年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市（地）統(tǒng)籌，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，同時解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。此種設(shè)計與你此前倡導(dǎo)的健康管理（HOMs）機制有哪些相通及不同之處？這種方案能在多大程度上實現(xiàn)醫(yī)院從“利潤中心”到“成本中心”的轉(zhuǎn)換？
李玲：新醫(yī)改方案和我之前倡導(dǎo)的健康管理機制不太一樣，這次醫(yī)改是雙管齊下。可以這么說，這次醫(yī)改就是要把目前充當(dāng)利潤中心的醫(yī)院變成成本中心。
我一直倡導(dǎo)要有一個“國民健康委員會”，協(xié)調(diào)關(guān)乎國民健康的保障、醫(yī)療、公共衛(wèi)生和藥物四個環(huán)節(jié)的利益，讓這四個環(huán)節(jié)通力合作，不像現(xiàn)在這樣是拉鋸戰(zhàn)的方式。醫(yī)院要真正回歸公益性，院長的權(quán)力要理順。國外很多醫(yī)院的院長都是同一個院校培養(yǎng)出來的，他們受的是相同的價值觀的影響。公立醫(yī)院最大的財富是人，是醫(yī)護人員，管好人是一個院長最應(yīng)該做的工作。而我國的情形剛好相反，我們的院長沒有人事權(quán)，反倒有財務(wù)權(quán)，而且這個財務(wù)權(quán)還沒有監(jiān)督，院長們于是都忙著建設(shè)去了。
但醫(yī)院回歸公益性很重要的保證是醫(yī)護人員待遇的提高，我認(rèn)為8500億元里面最應(yīng)該先投入的就是醫(yī)護人員的待遇問題，這個待遇不僅僅包括薪水，還要有住房、教育等，這也是解決醫(yī)患關(guān)系緊張的有效方式。醫(yī)生現(xiàn)在最痛苦的恐怕不是缺錢，而是行醫(yī)環(huán)境，患者不能給予他們足夠的信任，總覺得是在賺自己的錢，沒辦法。
《中國經(jīng)營報》：我們一直認(rèn)為，醫(yī)改中，除了患者的權(quán)益要得到切實保障外，醫(yī)院、醫(yī)生作為強勢中心樞紐的利益要得到基本保障，則醫(yī)改未來才能更容易走向成功。但該次醫(yī)改方案在這些方面似乎沒有較多準(zhǔn)備，這是否會極大影響未來醫(yī)改的成功系數(shù)？
李玲：我們說8500億元投入里面有2/3是補需方，但需方的錢怎么用？還需要保障體系和公立醫(yī)院合作。我認(rèn)為政府應(yīng)該獎勵成本低的醫(yī)院，在考核一個醫(yī)院時更多的從其成本控制的環(huán)節(jié)考核，否則，醫(yī)院只要是贏利中心，就會不停地和社會保障體系博弈。
我一直認(rèn)為成功的國民健康體系應(yīng)該是保障、服務(wù)、公共衛(wèi)生、基本藥物四個系統(tǒng)協(xié)調(diào)一致，這樣才能應(yīng)對各方的挑戰(zhàn)。各方面利益沖突，如何攜起手來，是影響醫(yī)改效果的重要環(huán)節(jié)。我覺得政府應(yīng)該有一個專門的統(tǒng)籌部門，可叫它“醫(yī)改推行辦”，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各方利益沖突，把醫(yī)改方案逐步推行下去。
除了協(xié)調(diào)各方利益外，“醫(yī)改推行辦”還可以行使另外一項特別重要的職能，那就是控制總成本。目前老百姓覺得看病自己支付的比例大概是45％，如果沒有一個機構(gòu)控制總成本，即便是老百姓支付的比例少了，但總量高了，還是沒有什么實際的意義。

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