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“走進(jìn)一千個(gè)社區(qū)，一千家醫(yī)療機(jī)構(gòu)；走訪一萬(wàn)個(gè)家庭，一萬(wàn)個(gè)患病的參保人員。”昨天上午，由江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心、江蘇健康廣播等聯(lián)辦的江蘇省醫(yī)療保險(xiǎn)“千千萬(wàn)萬(wàn)”環(huán)省行活動(dòng)在南京啟動(dòng)。記者昨天從啟動(dòng)儀式上獲悉，今年江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例將爭(zhēng)取達(dá)到60%，鼓勵(lì)各地建立醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償機(jī)制。

　　居民醫(yī)保將進(jìn)行“二次結(jié)報(bào)”

　　昨天，在南京市紅十字醫(yī)院的病房?jī)?nèi)，今年54歲的膀胱癌患者張年強(qiáng)接過(guò)省醫(yī)療保險(xiǎn)“千千萬(wàn)萬(wàn)”環(huán)省行慰問(wèn)金5000元，激動(dòng)地說(shuō)：“我本身是低保戶，從2007年到現(xiàn)在看病已花了6.7萬(wàn)元，醫(yī)療保險(xiǎn)為我報(bào)銷(xiāo)了3.1萬(wàn)元，其他還有民政的大病救助給我報(bào)銷(xiāo)，為我減輕了不少負(fù)擔(dān)。”市紅十字醫(yī)院院長(zhǎng)嚴(yán)錦平告訴記者，他們是一家惠民醫(yī)院，低保等困難人員看大病可享受惠民政策，再加上醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)，他們實(shí)際的個(gè)人自付比例已不到10%了。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前，江蘇居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到1234萬(wàn)人，覆蓋率已達(dá)90%以上。全省大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行了住院、門(mén)診大病和門(mén)診普通病種醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，參保城鎮(zhèn)居民起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高限額以下的醫(yī)療費(fèi)用基金補(bǔ)償比例為50%至70%，對(duì)特困、殘疾等人員的補(bǔ)償比例最高達(dá)到90%。省醫(yī)保中心主任胡大洋表示，今年江蘇城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的待遇保障水平還要提高，報(bào)銷(xiāo)比例將爭(zhēng)取達(dá)到60%。同時(shí)要建立醫(yī)療費(fèi)用二次補(bǔ)償機(jī)制，重點(diǎn)幫扶個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)重的參保居民。“到年底時(shí)，根據(jù)基金結(jié)余的多少，對(duì)那些生大病、個(gè)人負(fù)擔(dān)很重的參保居民，把第一次報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，再按一定比例報(bào)銷(xiāo)一部分，進(jìn)一步降低個(gè)人的負(fù)擔(dān)。”記者了解到，目前鎮(zhèn)江居民醫(yī)保已先行試點(diǎn)“二次結(jié)報(bào)”，補(bǔ)報(bào)比例為：在居民醫(yī)�；�金已報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上再補(bǔ)報(bào)20%，通過(guò)二次結(jié)報(bào)，人均住院費(fèi)用結(jié)報(bào)率提高到62.52%，個(gè)人得到的最高補(bǔ)償額為9.6萬(wàn)元。

　　民辦高校大學(xué)生也可參加醫(yī)保 

　　今年，江蘇將進(jìn)一步擴(kuò)大居民醫(yī)保的覆蓋面，所有非從業(yè)的居民和全部大學(xué)生也將納入這個(gè)范圍。省政府辦公廳日前下發(fā)關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施意見(jiàn)，今年秋，全省區(qū)域內(nèi)160多萬(wàn)各類全日制高等學(xué)校(含民辦高校、獨(dú)立學(xué)院、成人高校)、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學(xué)生”)都將參加居民醫(yī)保。

　　大學(xué)生住院和門(mén)診大病醫(yī)療通過(guò)參加學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并按規(guī)定享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。門(mén)診大病的種類和范圍，按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定執(zhí)行，其中病種范圍應(yīng)包括腎透析、惡性腫瘤、精神病、血友病、再生障礙性貧血和器官移植抗排異治療等。記者了解到，目前南京市中小學(xué)生的居民醫(yī)保參保費(fèi)，每人每年為150元，其中財(cái)政補(bǔ)助50元，個(gè)人繳納100元。因此南京大學(xué)生的參保費(fèi)，也將大致按這個(gè)水平來(lái)繳納，每人每年為150元。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)及按規(guī)定應(yīng)由其個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)社會(huì)醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生資助體系和社會(huì)慈善捐助等多種途徑給予資助。

　　胡大洋表示，勞動(dòng)部門(mén)近期將出臺(tái)大學(xué)生參保的具體實(shí)施辦法，將充分利用高校組織作用和高校現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源，采用適合其特點(diǎn)的門(mén)診管理方式和待遇結(jié)算辦法，為大學(xué)生提供便捷的參保繳費(fèi)和費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)服務(wù)。

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