2017年江蘇公務(wù)員考試申論熱點：醫(yī)療服務(wù)價格改革
本期為各位考生帶來了2017年江蘇公務(wù)員考試申論熱點：醫(yī)療服務(wù)價格改革。江蘇公務(wù)員考試中，申論是最能拉開考生成績的一門科目，積累對于申論而言，是非常重要的。江蘇公務(wù)員考試網(wǎng)溫馨提示考生閱讀下文，相信能給考生帶來一定的幫助。
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醫(yī)療服務(wù)價格改革
【背景鏈接】
2016年7月，經(jīng)國務(wù)院同意，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部等四部委出臺了《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的意見》，提出到2020年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。此舉是2015年推出的藥品價格改革的姐妹篇，其目的是理順醫(yī)藥比價，建立合理的醫(yī)藥價格形成機制。
在兩年前的一次國務(wù)院常務(wù)會議上，李克強總理直言，幾年前他曾去醫(yī)院看病，一次診療下來，醫(yī)生的診療費只有15元。這個標準太低了，必須盡早建立起良性機制，激勵醫(yī)生靠過硬醫(yī)術(shù)提高收入。
【標準表述】
[現(xiàn)狀分析]
從國際經(jīng)驗來看，以醫(yī)療服務(wù)而不靠藥費來維持醫(yī)院運營，是一個趨勢。一所醫(yī)院的收入70%來自于醫(yī)療服務(wù)收費，30%來自于檢查、藥品等收費項目，是比較理想的狀態(tài)。而我國公立醫(yī)院的收入來源中，藥品加成是大頭，一般占四成左右。因為醫(yī)療服務(wù)價格普遍低于成本，財政補貼又不到10%，只能靠藥費、檢查費貼補虧損。湖北省價格成本調(diào)查隊曾對省內(nèi)53家醫(yī)院調(diào)查，發(fā)現(xiàn)絕大部分醫(yī)療服務(wù)的價格平均只有成本的41.7%，其中技術(shù)勞務(wù)性項目價格嚴重偏低，如靜脈注射實際成本為6.7元，為湖北省實際價格的7.4倍;冠狀動脈旁路移植術(shù)，實際成本高達5252元，收費標準卻只有800元。因此，通過提高醫(yī)生的成就感，來提升患者的獲得感，是醫(yī)療改革的必由之路。
[問題影響]
當了十幾年的醫(yī)生，診療費只有幾塊錢，還不如理發(fā)師傅剪一次頭發(fā)掙得多。這種明顯失衡的醫(yī)療服務(wù)定價，顯然無法體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價值。過低的診療費，就留不住真正有才華、懂技術(shù)的醫(yī)生，也無法釋放正向的激勵效果。
表面上看，診療費過低，患者受益。而實際上，患者最容易成為冤大頭，為了增加收入，一些醫(yī)生便通過其他渠道，比如，多開藥、開貴藥、多檢查，過度消費患者。堤內(nèi)損失堤外補，羊毛出在羊身上，最終受傷害的仍是患者。
[意義分析]
醫(yī)療服務(wù)價格改革，正是一次有深遠意義的糾偏，也是一次富有現(xiàn)實指向的歸位，能夠讓醫(yī)務(wù)人員的價值更好地呈現(xiàn)出來。當然，診療費只是本輪改革的一個細節(jié)，除了診療費，手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，都將提高。
醫(yī)療服務(wù)價格改革順利推進，必將實現(xiàn)多贏。改革就是利益關(guān)系的重新調(diào)整，醫(yī)改亦是如此。患者、醫(yī)生和醫(yī)院都不是旁觀者。讓醫(yī)務(wù)人員靠技術(shù)而不靠回扣吃飯，拿陽光薪酬過上體面生活，也就沒有隨便給患者開大檢查、大處方的沖動，至少在醫(yī)生這一環(huán)就可以緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。同樣的付出，患者能夠得到更多、更好的醫(yī)療服務(wù)，而不是拿更多、更貴的藥物，也是一件好事。
[對策措施]
一方面，加強醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度。強化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處亂收費行為。換言之，提價的前提必須是公開成本，必須經(jīng)過論證，也必須滿足公眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。
另一方面，醫(yī)療服務(wù)價格有所提升，其他方面的價格則必須下降。比如，取消藥品加成。也就是醫(yī)生和醫(yī)院不能再在多開藥、亂開藥上做文章!一升一降，患者負擔就不會增加。再比如，增加政府投入、改革醫(yī)保支付方式、推進藥品集中采購改革、改革編制和人事薪酬制度、加強醫(yī)院監(jiān)管和考核、強化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為管理等等，都必須配套推進，并且宜早不宜遲。
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